Autor:jorcamus

5 PUNTOS PARA ENTENDER LA OSTEOPOROSIS

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5 PUNTOS PARA ENTENDER LA OSTEOPOROSIS

3. 5 PUNTOS PARA ENTENDER LA OSTEOPOROSIS

1. ¿Qué es la Osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad esquelética asociado al envejecimiento caracterizada por una baja masa ósea (la masa ósea es la medida de la cantidad de minerales en los huesos), alteración de la arquitectura ósea y una mayor fragilidad esquelética.

La osteoporosis está  muy relacionada con un mayor riesgo de fracturas, siendo, las personas con osteoporosis y las personas mayores quienes tienen el mayor riesgo de sufrir fracturas en general. La osteoporosis es prevenible y existen tratamientos para sobrellevarla.

2. ¿La Osteoporosis manifiesta síntomas?

La osteoporosis no manifiesta síntomas antes de la aparición de fracturas, por lo cual, pocos pacientes son diagnosticados en etapas tempranas (antes de sufrir fracturas) y menos aún son tratados de manera efectiva.

3. ¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?

El diagnóstico de osteoporosis se basa en la medición de la densidad ósea o de los huesos (cuanto menor es la densidad ósea, mayor es el riesgo de fracturas). A su vez, si una persona se cae y sufre una fractura, es también un posible indicador de osteoporosis.

Existen además herramientas usadas por geriatras y otros especialistas para estimar la probabilidad de fractura en las personas mayores en base a sus antecedentes y características clínicas. Evaluar el riesgo de fracturas en los adultos mayores  es una parte esencial en la evaluación geriátrica integral.

4. ¿A quiénes afecta la osteoporosis?

La osteoporosis es más común en mujeres que en hombres. Sin embargo, las consecuencias graves (como la muerte después de una fractura) es mayor en hombres que en mujeres. Actualmente, muchas organizaciones médicas recomiendan hacer estudios para detectar de forma temprana la osteoporosis en pacientes en riesgo, en particular a todas las mujeres mayores de 65 años y a los hombres mayores de 70 años.

5. ¿Cómo tratar la osteoporosis?

Hoy en día existe disponibilidad de terapias muy efectivas que reducen el riesgo de fractura en pacientes con osteoporosis. Dentro del tratamiento para la osteoporosis y la prevención de fracturas es clave una ingesta adecuada o suplementación con vitamina D. (por favor visite la sección de Nutrición o haga clic en el siguiente link: La importancia de la vitamina D en 6 puntos)

Consulte con su geriatra y/o su nutricionista para evaluar la mejor estrategia que esté acorde con su persona.

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Datos de enfermedades crónicas de personas mayores en Chile

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LA IMPORTANCIA DE DORMIR BIEN

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LA IMPORTANCIA DE DORMIR BIEN

2. LA IMPORTANCIA DE DORMIR BIEN

1. Dormir bien

Un buen dormir, tanto en tiempo como en calidad, es muy importante para la salud y calidad de vida de las personas mayores.

El sueño adecuado no sólo es importante para tener suficiente energía para hacer las actividades durante el día, sino también para poder concentrarse bien en las actividades que estamos realizando, para tener buen ánimo y estar alegres, para tener buena memoria, para que las defensas (sistema inmune) estén fuertes y para muchas otras funciones del organismo.

Es por esto que pasamos casi un tercio de nuestra vida durmiendo y tener una adecuada cantidad y calidad de sueño es primordial para nuestro bienestar y calidad de vida.

2. Cambios en el dormir al envejecer

Comúnmente con el envejecimiento ocurren algunos cambios en el dormir que son normales y conocidos por los médicos geriatras que tratan personas mayores. Por ejemplo, las personas mayores de 65 años tienden a tener en promedio menos horas de sueño en comparación con las personas más jóvenes.

Una persona mayor debería dormir aproximadamente entre 6 y 7 horas cada noche. Con estas horas de sueño la mayoría de las personas mayores no reportan síntomas de cansancio u otras consecuencias de falta de sueño durante el día. Además de cansancio, una persona mayor con falta de sueño o mala calidad de sueño puede presentar presión arterial alta, dolor de cabeza, irritabilidad, nerviosismo, poca concentración, tristeza, poca iniciativa sexual y tendencia a quedarse dormido en situaciones como ver televisión, leer, o mientras viaja a algún lugar.

3. Recomendaciones para dormir mejor

Algunas recomendaciones para tener un sueño adecuado tanto en cantidad como en calidad es usar la cama y el dormitorio sólo para dormir y no para realizar otras actividades como ver televisión, trabajar o comer. 

También es importante tener exposición a la luz solar durante el día, hacer actividad física regularmente durante las tardes, evitar las siestas largas (de más de una hora) y tener una rutina relajada antes de ir a dormir. 

Por otro lado es importante evitar consumir alimentos o bebidas con cafeína (té, café, bebidas energéticas, chocolate) después de las tres de la tarde, evitar el consumo de alcohol antes de dormir y evitar comidas abundantes antes de dormir. Se recomienda que el dormitorio sea un lugar tranquilo y con una temperatura cómoda y adecuada para cada persona. (Lea el artículo “15 Recomendaciones para dormir mejor“)

4. Enfermedades que afectan el sueño

Muchas personas mayores tendrán enfermedades que afectan el sueño como por ejemplo insomnio, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, entre otras. Muchas enfermedades del sueño son más frecuentes en personas mayores, lamentablemente los pacientes no reportan estos problemas y los médicos habitualmente no los exploran.

Considerando la gran importancia de un buen dormir para la salud, es importante que si una persona mayor presenta problemas para dormir o sufre de algún síntoma que sugiera falta de sueño se los comunique a su médico geriatra.

Las distintas enfermedades del sueño tienen tratamientos muy efectivos que son necesarios por sobre las recomendaciones para dormir mejor mencionadas previamente.

También es importante señalar que el uso de medicamentos para dormir puede tener serias consecuencias negativas en las personas mayores como por ejemplo mayor riesgo de tener caídas, de pérdida de memoria, somnolencia durante el día, entre otros.

Si una persona mayor usa medicamentos para dormir es importante que lo reporte a su médico para evaluar si están siendo usados adecuadamente o si existen alternativas más seguras de tratamiento para el problema específico de sueño.

5. Video de cómo prevenir y tratar problemas para dormir en personas mayores

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Problemas específicos de salud en las personas mayores en Chile

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PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE

21. Problemas específicos de salud en las personas mayores en Chile

A continuación, se presentan datos epidemiológicos locales en tres ámbitos sanitarios relevantes: dependencia, enfermedades crónicas y deterioro cognitivo de adultos mayores. Para efectos de este artículo se describen estos problemas separadamente; sin embargo, en la práctica clínica estos problemas coexisten, lo que hace necesario una evaluación y cuidado personalizado de cada adulto mayor (Robinson et al, 2008)

1. Dependencia

 La dependencia se define como la necesidad de ayuda de otras personas para las actividades de la vida diaria, y es el resultado de la interacción de los cambios fisiológicos relacionados con la edad, las enfermedades crónicas, las condiciones agudas e intercurrentes y el entorno psicosocial (Jiménez et al, 2002). En algunos países desarrollados se ha observado un aumento en la prevalencia de dependencia en los adultos mayores (U.S. Disability Statistics 2013). Un estudio realizado en Chile entre los años 2000 y 2010 mostró que un 47,3% de los adultos mayores que vivían en casas particulares en Santiago presentaba dependencia. Además de la alta prevalencia de dependencia, este estudio demostró la disparidad observada entre los distintos estratos socioeconómicos. Aquellos adultos mayores de estrato socioeconómico alto presentaron significativamente menos dependencia (28,7%) que las de estrato socioeconómico medio (47,5%) y bajo (60,1%). Finalmente, los adultos mayores de estrato socioeconómico bajo reportaron peores condiciones de mantención y recuperación de sus capacidades en comparación con aquellas de estado socioeconómico medio y alto (Fuentes-García et al, 2013). El segundo estudio nacional de la dependencia en la población adulta (2015) mostró que el 38,3% de los adultos mayores  en Chile tiene dependencia en cualquiera de sus grados. Dado que el estado funcional es el mayor determinante de calidad de vida en los adultos mayores (U.S. Department of Health and Human Services, 2012), prevenir y revertir dependencia debe ser prioritario en la agenda pública de Chile.

2. Enfermedades crónicas

Se calcula que dos tercios de la población chilena adulta vive con al menos dos enfermedades crónicas y un 10% vive con al menos cinco enfermedades crónicas simultáneas.

Esta multimorbilidad afecta negativamente la calidad de vida y es responsable de aumentos de costos para el sistema de salud.

Diversas patologías crónicas afectan en forma predominante a los adultos mayores. Datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 indican que un 75% de los adultos mayores tiene hipertensión arterial, mientras que un 26% tiene, además, diabetes mellitus tipo 2. La misma ENS indica que un 48% de los adultos mayores alcanza un índice de riesgo cardiovascular alto o muy alto. Datos más actuales derivados de la tercera Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez son consistentes con estas cifras, con un 65% de los adultos mayores afectados por hipertensión arterial y un 27% por diabetes, más del doble que lo observado en la población general (Herrera et al, 2013).

Los adultos mayores también se ven afectados por enfermedades del sistema musculo-esquelético. La ENS 2009-2010 indica una prevalencia de artrosis en esta población de un 5,7%; sin embargo, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez indica un auto-reporte de un 33% cuando se les pregunta por artritis, osteoartritis o reumatismo. Además, un 14% de esta población refiere un diagnóstico de osteoporosis. Finalmente, las enfermedades respiratorias crónicas también tienen una alta prevalencia en este grupo poblacional (12%). Esto conlleva a que un 68% de la población en control en las salas especializadas para tratamientos respiratorios (salas ERA) sean personas sobre los 65 años y que un 45% de los pacientes en el programa de rehabilitación pulmonar sean personas de 65 años y más (Minsal, 2014).

3. Deterioro cognitivo

La ENS indica una prevalencia de deterioro cognitivo de un 10,4% en la población de adultos mayores, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. El grupo de personas de 80 años o más tiene una prevalencia mayor (21%). Estos datos también son concordantes con la Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez, que encontró una prevalencia de deterioro cognitivo de un 12% en mujeres y un 11% en hombres, con diferencias de prevalencia dependiendo del nivel educacional de los individuos, fluctuando entre un 15% para la población con educación básica o menos y un 4% para la población con educación superior. Además, sexo femenino, edad avanzada y baja escolaridad se han asociado a mayor riesgo de presentar deterioro cognitivo (Anzola-Pérez et al, 1996).

La prevalencia de deterioro cognitivo observada en Santiago es algo mayor que en la mayoría de los países del mundo (4-5% a nivel mundial; Sosa-Ortiz et al, 2012). El deterioro cognitivo no solo tiene un gran impacto para los adultos mayores, sino también para sus familias. Un 63% de los cuidadores de pacientes con deterioro cognitivo en Chile reporta una elevada sobrecarga emocional y un 43% de los cuidadores presenta una o más patologías psiquiátricas (Slachevsky et al, 2013).

En Chile la asistencia de los individuos con deterioro cognitivo es llevado a cabo principalmente por cuidadores informales (mayoritariamente esposas e hijas), y rara vez en instituciones especializadas con personal entrenado (Slachevsky et al, 2013).

 

El documento completo se encuentra en el siguiente enlace: “Políticas públicas para una población que envejece: panorama y propuestas para el sistema de salud chileno”.

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LA IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D EN 6 PUNTOS

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LA IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D EN 6 PUNTOS

1. LA IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D EN 6 PUNTOS

1. ¿Qué es la vitamina D?

La vitamina D es un micro-nutriente esencial para la eficiente absorción de calcio en huesos y dientes. Esta sustancia es muy importante para las personas en todas las etapas de la vida, sin embargo, la deficiencia de vitamina D en la tercera edad acarrea importantes consecuencias en la salud.

2. ¿Dónde se encuentra la vitamina D?

La vitamina D es una vitamina que está presente naturalmente en algunos alimentos (pescados grasos como el salmón, atún y sardinas y la yema de huevo), también se ha agregado artificialmente a algunos alimentos (fortificación de la leche animal o vegetal, de otros lácteos, del jugo de naranja y los cereales). Existen además suplementos farmacológicos de Vitamina D (cápsulas, gotas, etc). Sin embargo, en muchas personas la principal fuente de vitamina D proviene de la síntesis en la piel bajo la influencia de la luz solar (la exposición al sol de la persona o tomar sol).

3. ¿Cuáles son las causas de deficiencia de vitamina D?

Existen varias causas de deficiencia de vitamina D, incluida la baja ingesta o baja absorción intestinal, la reducida exposición al sol o la baja síntesis de vitamina D en el organismo.

4. ¿Quiénes tienen mayor riesgo de deficiencia de vitamina D?

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D. Muchos adultos mayores están la mayor parte del tiempo al interior de sus casas, lo que resulta en una baja exposición al sol y menor producción cutánea de Vitamina D. Además, la producción de vitamina D en la piel disminuye con la edad y la ingesta dietética de vitamina D es habitualmente más baja en las personas mayores. Es por esto que es sumamente importante que las personas mayores en riesgo de tener déficit de vitamina D sean evaluadas por su médico para asegurar una adecuada suplementación y tratamiento en caso de ser necesario. 

5. ¿Cuál es el rol de la Vitamina D en las personas?

La principal función de la vitamina D en los humanos es mantener adecuados niveles de calcio y fósforo en la sangre y en los huesos. La vitamina D estimula la absorción de calcio y fósforo a lo largo de todo el intestino. Algunas manifestaciones de la deficiencia de vitamina D son bajos niveles de calcio y fósforo en la sangre (ambos pueden tener graves consecuencias), problemas óseos como la osteoporosis, mayor riesgo de caídas y mayor riesgo de fracturas.

6. ¿Qué hacer para prevenir el déficit de vitamina D y las fracturas?

Es importante que las personas mayores tengan una dieta diversa con una adecuada ingesta de alimentos ricos en vitamina D y una adecuada exposición a la luz solar (incluso a través de las ventanas). Aunque no existe un completo acuerdo de cuanto tiempo de exposición solar es necesario, se recomienda tener al menos 30 minutos de exposición al sol durante las mañanas o tardes.

Es importante mantener controles médicos regulares para detectar posibles enfermedades o hábitos que lleven a un déficit de vitamina D. Su médico puede solicitar la medición de los niveles de vitamina D en la sangre y según este nivel le puede prescribir una carga de vitamina D o una suplementación adecuada e individualizada para evitar las consecuencias del déficit de Vitamina D, incluyendo las caídas y fracturas.

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